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安庆市第二人民医院:成功救治羊水栓塞产妇

 

近日,安庆市第二人民医院产科的一名产妇在分娩过程中发生羊水栓塞(重型),命悬一线之际,院领导亲自坐阵指挥协调,在医院众多科室齐心协力的帮助下,由于及时救治,最终将其从“鬼门关”拉回来。该病医生称为“产科死神”,此次抢救成功既是一个医疗的奇迹,又是市二院产科技术水平的充分展现。目前,患者已经康复出院。

  市二院产科一直名扬宜城内外,生孩子到二院妇产科,这是安庆孕妇的首选。今年32岁的陈某,已怀孕36+6周,待产的她不容置疑选择了二院产科。6月5日,孕妇在家人的陪同下,来到安庆市第二人民医院待产。经了解,该孕妇做的是试管婴儿,经检查怀的是一对双胞胎。并且早在2008年还进行过多发性子宫肌瘤手术,怀孕以来一直伴有轻度贫血症状。一直身处产科一线的盛敏丽医生至今还清晰的记得,在观察了两天后,也就是6月8日,考虑孕妇双胎妊娠,疤痕子宫,检查也无明显禁忌症后,同意了孕妇及其家属要求当日要求进行剖宫产术终止妊娠的请求。
         

 

当天上午九点整,孕妇陈某被推进手术室。手术进行得非常顺利。孕妇也顺利产下了两个健康可爱的小宝宝,各重5.4斤。“考虑到孕妇复杂的病情,潘主任还是有点担心手术后有并发症的出现。”二院妇产科主任、主任医师潘晓梅主任称。就在产妇妇一家沉浸在“喜得贵子”兴奋之中时,医生的担心真的来了。下午13:50分左右,产妇突然出现呼吸困难,烦躁,血压下降,血氧饱和度下降,妇产科潘晓梅主任及时赶到病房,立即宫腔探查,排除宫腔积血,此时患者呼吸困难进行性加重,考虑可能有不典型羊水栓塞发生,随即,潘主任把这一情况向院领导及医务科进行了汇报。
 
人命关天,立即启动医院急救预案!”。没有半点迟疑的医院业务院长张学胜、周庆明、医务科长、麻醉科主任等立即从四面八方赶到了医院,相关科室的科主任也及时赶到了现场。院领导亲自指挥全院大抢救,随即一张与“死神”赛跑的大战拉开序幕。请麻醉科主任进行气管插管,心内科医生进行深静脉穿刺置管,快速补液、输血,使用大剂量肾上腺皮质激素、解痉药等,抗过敏、抗休克。血管活性药物维持血压等,请检验科复查血常规、凝血机制、肾功能、电解质及血气分析,联系超声科进行了腹腔B超检查了解有无内出血,放射科在床边进行胸片检查了解有无肺部并发症……与此同时,考虑到孕妇凝血功能障碍,需要大量血液,市二院还积极与安庆红十字中心血站联系。血站得知这情况后,立即开通绿色通道,实现无限量血液供应。
   
在检查抢救中,患者病情不断恶化,血色素持续下降,院长与抢救小组人员分析后当机立断,即刻进行剖腹探查,当日下午16:10分,孕妇再次推进手术室里,子宫收缩无力,宫腔有积血,术中需要切除子宫,防止再次出血,经家属同意进行子宫切除术。由于各科室紧密协作,经过一个多小时手术后,顺利返回ICU病房。”手术第二天,患者仍然处于昏迷状态,术后发生肝、肾、肺等多脏器功能损害,医院每天两次组织全院相关专家会诊,最危重时夜间还组织会诊抢救,ICU杨军主任24小时在病房监护,杨主任感慨的说:“沸腾的ICU,大家辛勤的汗水,只有当病人的生命体征完全正常,走出ICU的那一刹那,我才觉得这一切都是值得的”,经全力救治,患者前后输了9000余毫升血浆,这相当于她全身两倍的血量, 6月16日患者已经拔掉了呼吸机,即将转入呼吸内科病房。
 
羊水栓塞确实很罕见,抢救难度也非常大,死亡率非常高,但这次成功抢救,的确是个奇迹。”在市二院呼吸内科,该科主任丁士林说道。患者陈某在度过了危险期,精神状态明显好转,肺、肝、肾等脏器功能也都回复正常,7月6日,产妇怀着激动的心情康复出院,市二院还给产妇减免了部分医药费,出院当天,院领导一行亲自带队护送产妇回家,令产妇的家属非常感动,都说是市二院给了陈某第二次生命。
    据二院妇产科主任潘晓梅介绍,羊水栓塞是产科极为罕见的一种急症,指分娩过程中,羊水进入母体血循环引起的肺栓塞、过敏性休克、DIC、多器官功能衰竭甚至猝死等一系列严重症状的综合症。具有不可预测、病情凶险和高死亡率的特点,近1/3患者从发病到死亡仅仅只有30分钟。“如此快速的死亡经过,医务人员都来不及做检查诊断,患者就已经失去了生命。”羊水栓塞死亡率为70—80%,占孕产妇死亡总数的5.4%,居死因顺位第4位。被医生称为“产科死神”

                   


 

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