肝癌长期生存率低的主要原因，首先在于肝癌高危人群筛查没有普及，早期诊断率低，导致70%～80%的患者在诊断时已经是中晚期，已经失去了肝切除术和肝移植等根治性手段的宝贵机会；其次，肝癌切除术后5年复发转移率高达40%～70%。

精准放疗：治疗肝癌有效的“利器”

       发现肝癌，对患者以及整个家庭，都是惊天噩耗。有些患者因此自暴自弃，放弃治疗。但随着医疗技术的发展，精准放疗为肝癌患者在绝境中打开了新的大门。可以说，有“治癌火箭炮”之称的精准放疗就是治疗肝癌有效的“利器”。

       肝脏是放射较为敏感的器官，其放射敏感性仅次于骨髓、淋巴组织和肾。既往出于对放疗引起肝损害的顾虑，肝癌的放疗开展较少，但随着放疗技术的发展，如三维适形放疗和调强放疗已为放疗在肝癌中的应用提供了更多可能。

 肝癌放疗的适应证包括：肿瘤局限，但因肝功能障碍或肿瘤位于重要解剖位置而无法手术，或患者不愿接受手术及其它局部治疗；术后残留、局部复发者；对局部肿瘤放疗以控制并发症，如梗阻性黄疸；转移灶的放疗以减轻症状。对肝内肿瘤弥漫性播散者，也可考虑全肝姑息性放疗。
        各期肝癌的放疗或联合其他局部治疗手段均显示一定疗效：对于肝内肿块＞5cm的无法手术的HCC患者，放疗联合TACE可延缓肝内局部播散，提高有效率和生存率，其1年、2年、3年生存率分别为71.5%、42.3%、24%，有效率76%；肝癌伴门静脉/下腔静脉癌栓，放疗可以延长患者生存期；肝癌伴淋巴结转移，放疗可显著改善淋巴结转移的肝癌患者的临床症状和生存期，放疗后淋巴结压迫相关症状缓解率高达100%，客观缓解率96.8%，1年、2年生存率分别为42.1%、19.9%，中位生存期9.4个月。肝癌骨转移放射治疗的疼痛缓解率为98.7%。

我院肿瘤中心配置全国最先进的放疗神器——瓦里安vitalbeam直线加速器，并有江苏省肿瘤医院的国内顶尖放疗大咖长期入驻。近年为近千例肿瘤患者，带来了新的福音，其中肝癌病人也不胜枚举。仅在此与大家分享一列案例——

      方某某，男61岁，既往有“乙肝小三阳”病史。于2021年12月出现肝区疼痛，伴乏力、纳差。影像学检查提示肝右后叶占位性病变。肝脏占位灶穿刺活检病理：肝细胞肝癌，中分化。因各种因素，患者不得已放弃手术。一次偶然的机会，家属在病友群中得知我院肝癌放射治疗有着不错的疗效，遂来院就诊。经江苏省肿瘤医院博士团队和解鹏主任详细评估，并制定了个体化精准放疗方案。

        肝癌大分割照射的肿瘤控制率高，患者于2022年1月19日起行肝癌大分割放射治疗DT：60Gy/12f。采用CT和MRI图像融合技术来确定肝癌肿瘤区，并配合使用主动呼吸控制装置条件，在确保疗效的情况下，极大程度降低了相关副反应。因不耐受介入化疗，后续予以“卡瑞利珠单抗+甲磺酸阿帕替尼”免疫联合靶向治疗。经放疗及综合治疗后，患者肝区疼痛、乏力、纳差症状消失，复查肝脏磁共振提示右肝叶病灶萎缩，活性明显减低。

       以下是放疗前（左侧）与治疗后（右侧）肝脏磁共振影像对比：

专家建言：肝癌很可怕，但是讳疾忌医更可怕

       在这里，江苏省肿瘤医院常驻专家、安庆市肿瘤医院肿瘤治疗中心主任解鹏博士提醒大家，预防肝癌需做好：

       ①疫苗接种：接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎病毒感染最经济有效的方法，我国自1992年起将乙肝免疫纳入免疫计划，在接种疫苗的人群中，乙肝表面抗原阳性率已有明显下降。接种乙肝疫苗预防乙肝感染，从而进一步预防由此导致的肝癌。

       ②抗病毒治疗：对于乙型或者丙型病毒性肝炎患者，治疗的目标是最大限度地抑制或清除肝炎病毒，减少相关肝损伤，从而阻止其进展为肝硬化甚至肝癌。不论是应用核苷（酸）类似物还是干扰素，长期抗病毒治疗可以降低发生肝癌的风险。

       ③健康饮食：注意减少食物储存时间，加强食品的干燥，避免厨房竹木餐具的霉变，减少黄曲霉毒素的产生 及接触。养成良好的生活习惯，尽量减少吸烟饮酒，维持健康体重，提倡以蔬菜为基础的膳食模式， 避免接触致癌化学物质。

      ④早期筛查：较早进行筛查有助于早期发现、早期诊断、早期治疗，这是提高肝癌疗效的关键。肝癌高危人群更应该注意早期筛查。在我国，肝癌高危人群主要包括：有乙型肝炎病毒和/或丙型肝炎病毒感 染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄＞40岁的男性风险更大。

       同时解鹏主任指出：肝癌很可怕，但是讳疾忌医更可怕。肝癌早期多无明显不适，可能在体检或因食欲减退、消化不良、乏力等非特异症状被偶然发现。如果有临床症状，如肝区疼痛、肝脏肿大或肿块、黄疸、消瘦，病情多已进入中晚期。肝癌患者常有肝硬化背景，致使病情复杂。早发现，早诊断，早治疗，才是王道。