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解密个体化“精准”放疗(上)

 癌友看放疗,一看精准,二看疗效好,三看身体损伤小,安庆市肿瘤医院的个体化精调强放疗,就能这样“一举三得”。

空口无凭,病例说话——

2022年1月,85岁的王老爷子因头痛伴左侧上下肢体乏力、活动障碍,确诊左肺癌颅脑转移,由轮椅推入病房。入院后肿瘤治疗中心主任解鹏博士与副主任方正华制定放疗方案,诊断王老爷子的颅内转移灶采用精准调强放射治疗

这个方案首先将病人无创性固定,以确保治疗期间病人不会移动照偏;然后拍摄治疗专用CT找到颅内病灶并准确标出肿瘤病灶;接下来由物理人员用计算机模拟照射,当计算机模拟能达到肿瘤能很好控制,又能很好保护周围脑组织时,病人就可以开始治疗了。但为确保万无一失,我们在治疗前,还会应用瓦里安vitalbeam直线加速器里专用的锥形束CT再扫描一次颅内的病灶,进行影像验证,也就是说看看治疗前有无意外情况会出现位置偏差,若有偏差我们会根据影像调整,最后确保基本无偏差(肿瘤位置误差被控制在1mm以内)再照射,这是我们采取的第一个技术。

该患者还同时采用了第二个技术,即立体定向照射技术。该方法又称“X刀”,即治疗单次剂量高,照射结果如同手术将肿瘤“切除”一样,使病人免除手术之苦。这个技术可使本来需要5周左右的治疗,在1-3周内便可完成,住院周期大大缩短,不增加副作用。

放疗方案对症否?放疗技术精准否?疗效才有说服力。3月7日开始对患者实施放疗后,很快患者左侧肢体肌力基本恢复正常,头痛症状明显好转,两周后王老爷子放疗结束出院时,已经无需家人搀扶,自行走出病房。4月14日返院复查,其颅脑肿瘤病灶基本消失。

 

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