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【叙事护理】从“小舍得”到“小欢喜”

  “滴铃铃……”凌晨两点多,刺耳的手机铃声,在寂静的夜里急促响起。睡梦中的我迷迷糊糊伸手将床头手机拿到眼前,来电显示“护士长”,心中一激灵,这周我听班,“王兰(化名),急性心衰,急需透析治疗!”瞬间清醒,以最快速度赶到医院,开机自诊,管路安装,预冲排气,为她穿刺上机。1-2小时后,她终于从端坐呼吸,慢慢平躺床上,安然入睡,我松了一口气。

  病人,王兰,女,53岁,尿毒症,微胖,胃口好,家庭条件优越,买水果从不手软,品种多样,平时我们没少给她宣教控制摄水量的重要性,可依从性不够,我翻着她的治疗记录单,每次透析脱水量都在4公斤以上,体重有时可达70公斤,还时常在透析2小时后出现低血压,小腿抽筋。

  透析治疗过程中,控制病人摄水量非常重要,若摄入过多,会增加心衰的危险,脱水过多时,可能会引起肌肉抽搐、低血压等症状。

  于是,第二天,我将我的担心告诉了护士长,护士长说:“你可以试着对她进行叙事护理。”

  隔天,王兰透析治疗,我刚走到她身边,她就不耐烦地大声嚷嚷:“要控制水分,少喝水!少喝水!天天念紧箍咒一样,我都听烦了,生这个鬼病,我活着有什么劲!”看她情绪有点激动,我先没说话。

  上午十点多时,我在给别的患者测量血压,不远处传来呻吟声:“哎哟,哎哟。”我赶紧跑过去,原来是王兰小腿抽筋,马上停止脱水,调低血流量,测量血压,并且给她做腿部按摩。

  待她安全下机,我又来到她身边,轻轻地问她:“王阿姨,你今天又带了什么好吃的呢?”

  她指着床头的包包说:“还剩许多在那儿,要不,你看看。”我打开一看,饼干,茶叶蛋,黄瓜,鸡翅,草莓,樱桃……民以食为天,美食面前,能做到真正控制,是挺不容易的。

  想到这里,我一边将包递给她,一边说:“王阿姨,这么多好吃的东西,都是老伴准备的吧?他还常常给你腿部按摩,你真幸福!”

  “幸福什么?这也不能吃,那也不能喝的,还不知道自己能活多久?”她没好气地回答。

  “王阿姨,听说您女儿快结婚了,很快,就有小外孙抱了。”

  “外孙,可我这身体……”她欲言又止。

  “阿姨,现在医学科技发展很快,以后会有人工肾脏,您就不用透析了。虽然我们无法选择疾病,但是可以选择面对疾病的态度。今日的小舍得,会带来后面的小欢喜的。”

  “小舍得?那怎么做呢?”

  我拉着她的手,说道:“先解决喝水问题吧。您是不是老觉得口渴,就想喝水,觉得喝水就感觉舒服。”

  “是的,上次,你们让我低钠饮食,我家炒菜,盐放得很少,我就想着水少喝了,就可以多吃点水果,然后,就变成这样了。”

  我拿出已打印的各种食物水果含水量的明细,交给她,让她以后吃东西时对照选择。

  她皱着眉头,说道:“那总是口渴,怎么办?”

  我告诉她,口渴时,喝点热水或嚼冰块,来刺激口渴中枢,达到止渴,还可以用温水漱口,也可以含点酸味食物,薄荷,话梅,尽量控制喝水量,喝水时小口喝,吸管喝最好。自律者,得自由。

  她认真地听我说完,点点头,拉着我的手,说道:“我知道,你们都是为我着想,病在我身上,水分控制得好,人就会舒服点,透析时腿就不抽筋了,其它毛病也就少些,我也会活得长久些。你说的对,我应该有质量地活着,让家人少操心。”

  接下来的透析治疗很顺利,现在的王兰,状态稳定,目标体重增长不超过2公斤,控制水摄入量做得好,通过对饮食的取舍,让她重新认识自己的疾病,并积极乐观。如阳光般的生活也感染着同病相怜的病友,护士长鼓励她将自己的体会分享出来,希望病友们通过小舍得,得到小欢喜,生活得有质量。

  叙事是良药,还是一贴温暖人心的良药。叙事护理让我们的治疗变得更加有意义。为了他们活得有质量,生活中多点小欢喜,我们会一路同行。

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