肿瘤二病区住进来一位爱笑的王大叔，正好是我分管的床位。他右侧颈部包块3年，却一直以为是个淋巴结，后来包块增大，出现吞咽困难、颈静脉怒张，去医院做了一系列检查，被确诊为甲状腺恶性肿瘤伴有颈淋巴结转移，既往有糖尿病史六年，口服降糖药物控制血糖，入院后医生给他制定了放射治疗方案。

      随着放射剂量的增加，局部反应相继出现，患者对放疗的知识了解甚少，对癌症的认识也很片面，认为癌症就是绝症，存在恐惧心理，更加焦虑的是庞大的医疗费用及放射治疗以后的后期疗效。作为责任护士，我第一时间捕捉到了这些异常行为和心理变动，通过一次又一次安心谈话，引导患者敞开心扉。

      那一天晨交班,与往常一样来到19床，发现王大叔神情黯然，眼睛里带着红血丝，无力地侧卧在床上。和他说话也没有正面回答，我和护士长轻轻走进病床，蹲下来问：大叔您哪里不舒服，可以和我们说，让我们用专业知识来帮助您。大叔张着嘴说不出话来，原来是放疗后出现了副反应。

      家属说：“从确诊到现在一直情绪都很低落。”放疗以后又出现副反应，如颈部水肿、颈部皮肤色素沉着、口咽部疼痛、张口受限、颈部纤维化等。再看看同病房的老邢跟他做同样的治疗反应却很轻，整个人看上去像个健康人一样。

    “王大叔您听我们跟您讲解一下，放射治疗是治疗肿瘤的主要手段之一，您和那位大叔照射的不是同一个部位，我们在照射前，物理师会提前做计划，计算在治疗肿瘤病灶的同时，给周围的正常组织，都照射了多大剂量，反复论证计算，最终给患者选择一个既能把肿瘤治疗很好的进行下去，又能把周围正常组织保护好的量。当然有些时候正常组织离肿瘤太近，甚至包绕，在这个时候就会略微损伤周围组织，出现相应副反应，但这些经过有效治疗，慢慢就会好转！”

     王大叔说：“放疗进行到16次了，脖子疼得厉害，每咽一次口水都要承受巨大的疼痛，疼痛感蔓延至耳根深处，减少疼痛的唯一方法就是减少吞咽次数，我就想咨询一下放疗能像化疗那样分疗程治疗吗？”

      我解释说：“不可以这样做，放疗不能分疗程做，放射线穿过人体杀到肿瘤细胞，通常作用于肿瘤细胞的遗传物质DNA，这样使DNA链断掉从而使肿瘤细胞死亡，那么有一部分细胞死亡，也有一部分细胞可能没有完全死亡，这部分细胞有可能再复活再增殖，也有恢复到放疗以前的，所以我们要完全杀死肿瘤细胞，是要连续地进行放射治疗，这样才能取得好的疗效，如果分疗程，疗效就会降低。”

       王大叔喃喃地说：“原来是这样啊，我们对治疗癌症的新技术了解的知识太少了，让你们笑话了。”

       我上前握住他的手说：“我们医护团队会严密观察您在放疗过程中的副反应，及时的对症治疗，您的床头有一张放疗护理记录单，我们会每日记录，有任何情况及时汇报医生，共同保障您能按时完成治疗并达到最佳效果。”

       在短暂的时间后，王大叔积极配合治疗，发生了显著的变化，而我们也每天陪着、指导患者一起做功能锻炼，有效的功能锻炼对病情的控制及后期康复尤为重要。

       叙事护理让我们带着温暖爱意去看待我们的工作和生活，以感知理性的态度看待问题，为患者治疗疾病的同时也让患者得到切实的心理照顾和关心，疗愈患者的同时，也滋养了我们自己！