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【科普园地】市二院副院长何侠教授:免疫治疗需“降降温”

        新现象:“免疫+放疗”模式成网红明星组合

     癌症,已经连续多年成为人类的头号死因。这两年,“免疫+放疗”模式成网红明星组合。该模式真的能成为癌症患者的救命稻草?

     江苏省肿瘤医院副院长、安庆市二院(安庆市肿瘤医院)副院长何侠教授表示,“免疫联合放疗如果用得好可以起到1+1>2的效果,但这个模式不是适合每一个晚期癌症患者。”

     放疗是一个很有效的肿瘤治疗手段,这两年,免疫治疗也获得长足的发展,两者联合,可以达到1+1>2的效果。放疗过程也是一个照射过程,可以促进肿瘤抗原的释放,激发免疫效应,很多的冷肿瘤变成了热肿瘤,有利于治疗。反过来,免疫治疗也同样能解决制约放疗效果的一些瓶颈,比如通过抗血管生成靶向治疗会使肿瘤血管正常化,从而改善肿瘤常见的乏氧状态,使癌细胞对射线更敏感,容易被放疗杀伤,再联合免疫治疗,可能互相助力。

     要理智:盲目崇拜要不得,这种组合不是救命稻草

      何侠院长说,免疫治疗个体差异比较大,免疫治疗的有效性一般在20%-30%之间。目前免疫加放疗的这种治疗模式,在多个肿瘤治疗中都有应用,特别是肺癌、食管癌、头颈部肿瘤以及妇科肿瘤。这些肿瘤都伴有免疫功能的异常,特别适合联合治疗的模式。

     免疫与放疗联合治疗的确取得了一定的成效,不过,它并不是人人适合,存在过热的现象,大家需要更理智,“降降温”。大家对它认知度太低,往往只知道有利的一面,却不知道有害的一面。何侠说,单纯免疫治疗的有效性不足30%,‍‍免疫治疗还有很多‍‍不可控的以及不可预测的不良反应。所以,患者是不是选择免疫治疗,以及是否选择放疗加免疫治疗,都要专家们经过多学科的讨论进行严格的评估,‍‍不是所有晚期的肿瘤都能用免疫治疗。

     最优化:精准治疗,提高疗效

     得了癌症,选择什么治疗手段?患者在求医的过程很茫然,经常不知道何去何从。对此,何侠认为,其实,目前最前沿、最优化的良策应该是精准治疗。

     长在人体内的肿瘤位置往往不是固定的,胃肠道蠕动、呼吸等生理功能会让肿瘤有位移,人也会有不自主的体位变化,以往这些体位变化会让放疗疗效大打折扣。如今,精准放射治疗,就可以更准确地追踪肿瘤的靶区。追踪的手段是多样的。如CT不能很好显示的腹盆腔软组织肿瘤,那么可以在超声引导下进行追踪放疗。更先进的是,可以在肿瘤内植入很小的磁粒子,通过探测磁粒子的位置,来实现精准照射,这就是磁导航。

 

     其实,除了仪器的精准化,更多的是治疗模式的精准化,需要多学科联合,对患者“一对一”地制定个性化治疗方案才能让治疗更为精准,疗效才最大化。

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